Пломбирование корневых каналов зуба

Пломбирование корневых каналов: особенности процедуры

Пломбирование каналов зуба – завершающий этап лечения стоматологических заболеваний, в результате которых зубная единица была/будет депульпирована. После извлечения нервно-сосудистого пучка из коронки зуба стоматолог удаляет нервные окончания из корневых каналов во избежание инфицирования и после проведения необходимых процедур заполняет пломбировочным материалом. Каналы герметизируются, корень и коронка зуба сохраняют свою функциональность, а зубной ряд – целостность.

Показаниями к пломбированию корневых каналов являются:

• пульпит – воспаление пульпы, которое является осложнением глубокого кариеса. Запущенный кариозный процесс постепенно разрушает твердые ткани зуба, образуется полость, которая становится открытыми воротами инфекции к пульпе. Заболевание проявляется острой болью и при отсутствии лечения распространяется дальше;

• периодонтит – воспаление периодонта, т.е. костных и соединительных тканей челюсти вокруг корня зуба.

Противопоказания к проведению пломбирования каналов зуба – общие заболевания организма и осложненный периодонтит, при котором сохранить зубной корень не представляется возможным. В таких случаях проводят удаление пораженной зубной единицы.

Материалы и способы пломбирования корневых каналов

Для герметизации каналов корня зуба стоматолог-эндодонтист имеет в своем распоряжении широкий ассортимент материалов. Они классифицируются на две основные группы:

• твердые – армируют полости в корне, представлены гуттаперчей, штифтами из металла и углеродными нитями;

• цементные пасты или силеры – герметизируют канал и его ответвления, не допуская проникновения патогенных микроорганизмов, дезинфицируют, обезболивают, купируют воспалительный процесс.

Какой именно пломбировочный материал выбрать, врач решает, исходя из специфики клинического случая и выбранного метода лечения. К данным факторам относятся:

• степень поражения твердых тканей зуба;

• форма и проходимость корневых ходов;

• вид зубных единиц – молочные или постоянные;

• стоимость материала и бюджет пациента.

1. Пломбы из паст или цемента. Данный способ пломбирования в современной стоматологии считается устаревшим и малоэффективным, т.к. высока вероятность получения пустот в канале, что приводит к вторичному инфицированию и осложнениям после лечения. Такие пломбы чаще всего используются как временные при длительной терапии, внутрь каналов помещается лечебный препарат на основе кальция.

2. Пломба из штифта и пасты. Такая методика применяется чаще всего: стоматолог заполняет подготовленный корневой канал пастой и затем устанавливает в него металлический штифт. Корень зуба таким образом армируется, все ответвления канала и сам ход надежно герметизируются. Риск появления пустот при таком виде пломбирования сводится к минимуму.

3. Пломбирование с помощью гуттаперчевых штифтов.

Одним из популярных способов пломбирования корневых каналов зуба является установка штифтов из гуттаперчи. Гуттаперчевые пломбы безопасны, полностью заполняют корневые полости, при необходимости их можно удалить.

Технология реализуется несколькими вариантами:

• несколько штифтов и паста – в корневые каналы помещают силер и устанавливают центральный и боковые штифты, что дает максимальную герметизацию ходов;

• пломбирование способом вертикальной конденсации нагретой гуттаперчей – такой способ достаточно сложен в исполнении, поэтому не все эндодонтисты применяют его. В канал, расширенный при помощи вертикальной насадки, вводят пластичную массу, которая заполняет его и герметизирует. При недостаточной квалификации и опыте врача есть риск прохождения канала насквозь, за границу верхушки корня, или отлома инструмента в конце канала, что приведет к воспалению тканей или аллергической реакции на материал.

• метод латеральной конденсации – популярный способ пломбирования, используемых для широких корневых каналов зубов.

1. Способ "Термафил" и сходные с ним методы.

2. Методика «Термафил» – в зуб вводится нагретый пластиковый штифт с наружным покрытием из гуттаперчи, что позволяет надежно герметизировать канал. Важно не допустить выхода пластичной массы из верхушки корня.

3. Депофорез – пломбирование выполняют с помощью специального аппарата, который дезинфицирует весь канал. Минус метода – высокая цена.

4. Метод непрерывной волны – в канал по особой методике вводят друг за другом несколько штифтов разного диаметра, пока не заполнят все ходы.

5. Система E& Q Plus – гуттаперчу нагревают в специальном оборудовании и через наконечник вводят в канал.

6. Гуттаперча под химическим реагентом – материал размягчают с помощью растворителей и вводят в зубной корень. Такой метод применяют редко, т.к. химреагент постепенно испаряется, пломба деформируется и теряет герметичность, приводя к вторичной инфекции.

Как выполняется пломбирование корневых каналов

Установка пломб в корневые каналы зуба – сложная эндодонтическая процедура, требующая от врача высокой квалификации и тщательного соблюдения протокола лечения. Пломбирование выполняется по такой схеме:

• диагностика – врач назначает рентген или ортопантомограмму для оценки формы канала и его проходимости. Если корень запломбирован или есть признаки воспалительного процесса, стоматолог также назначит КТ;

• обезболивание – процедура установки пломб в корневой ход чаще всего выполняется при местной анестезии. Врач выполняет инъекцию высокоэффективного анестетика;

• установка коффердама – латексного платка, который изолирует рабочую зону от слюны и исключает риск вторичного инфицирования;

• удаление пораженных кариесом твердых тканей – с помощью бормашины врач удаляет разрушенные ткани зуба;

• депульпирование – удаление нерва из коронки и корневых каналов с помощью специального инструмента

• измерение длины каналов, чистка механическим методом, расширение просвета;

• установка пломбы из выбранного ранее материала по определенной методике.

В процессе выполнения и после завершения пломбирования каналов врач обязательно контролирует качество установки материалов с помощью рентгеновского снимка. На нем будут видны пустоты в пломбировочном материале, выход его за верхушку корня, отломки инструмента в канале, прочие дефекты. Если ошибки допущены, необходимо их устранить, в противном случае в скором времени у пациента возникнут осложнения и потребуется перелечивание каналов. 

Для получения наиболее качественного результата, исключения ошибок на разных этапах подготовки и выполнения пломбирования каналов, стоматолог во время процедуры использует дентальный микроскоп. Благодаря этому врач четко видит увеличенное изображение корня и корневых ходов, выполняет все манипуляции предельно точно и аккуратно, не пропускает самых крохотных ответвлений и микроскопических участков пораженного дентина. В нашей стоматологии врачи-эндодонтисты используют современное стоматологическое оборудование и получают оптимальный результат лечения в самых сложных клинических случаях.

Рекомендации после пломбирования корневых каналов зуба

После установки пломбы в корневые каналы зуба особых процедур не требуется, кроме соблюдения ежедневной качественной гигиены полости рта с использованием зубной пасты, щетки, нити и ирригатора. Важно выполнить в ближайшее время реставрацию коронки зуба – при ее сохранности более чем наполовину можно установить керамическую вкладку, при более масштабном разрушении – искусственную коронку. Восстановленный зуб не следует подвергать значительным нагрузкам (грызть твердые продукты, орехи и т.д.), нужно относиться к нему бережно и щадяще – тогда и запломбированный корень, и сама коронка прослужат не один десяток лет. Нужно дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров и профгигиены.

Запишитесь на пломбирование каналов зуба в нашу стоматологию

Клиентов нашей клиники интересует вопрос стоимости пломбирования корневых каналов зуба. Средние цены указаны в нашем прайсе, но конкретная цена формируется, исходя из специфики клинического случая: количества зубных каналов и их формы, процедур на каждом этапе, сложности и объема манипуляций, вида материалов и метода лечения.

Мы предоставляем клиентам выгодные условия оплаты, начиная от беспроцентной рассрочки и заканчивая кэшбеком до 13%. Клиника дает гарантию до 3 лет на все виды стоматологических услуг. Для записи на консультацию к нашим эндодонтистам оставьте заявку на сайте или позвоните нам. 

Цены на лечение зубов

Вопрос/ответ